
下午的门诊,患者走进来,坐下,说了第一句话:"我在西安看过你三次了。"
王三虎抬头看了他一眼,没接话,伸手号脉。左手,右手,然后看舌。
之后才翻开病历本。
一
"8月27号初诊。"他念出声,手指顺着日期往下移,"9月9号,我在这儿加了当归。"
他记得这个病人。初诊时情况不轻,他开了海贝冬花汤,合麻杏石甘汤、人参蛤蚧散、千金苇茎汤——化痰的、清热的、补虚的,几路一起走。
第二次复诊,他在原方上加了当归。
"为什么加当归?"他抬头问,又自己接下去,"现在学中药,当归就是补血活血,止咳这一条不写。张仲景那个时代往后很长一段时间,当归是拿来止咳的。咳逆上气,当归主之。肺气当归于肾——当归,就是肺气归到肾里去。"
他说得不快,一句一句,都落在具体的药上。
二
方子讲完,他把病历合上。
"病情危重,中西结合。我也不能保证中医一定怎么样——我把话说到前面。"
停了一下,又补一句:"该用药就用,不该用我们不用。"
患者点头。
三
问诊到一半,他忽然停住。
"我现在听出你喉咙有痰声,滋啦滋啦响。"
患者愣了一下:"是吗?"
"有点,我就知道嘛。"
他把方子往另一个方向调:射干麻黄汤。
"这叫喉中水鸡声,《金匮要略》里的话。射干麻黄汤本来是治肺痿的,这个病用它,理是一样的。"他停了停,"会用射干麻黄汤的人多,知道用它治这个病的人不多。"
方里加白前。"白前治喉中痰鸣。这味药用的人少,得找出它实在的用处,不能拿'止咳化痰'四个字笼统带过。"
四
讲到白英,他翻了一页病历。
当年组海贝冬花汤,方里有一味白英。有人问过他:这个方治风邪入里,可哪一味是祛风的?
他回去查书。查到唐代陈藏器《本草拾遗》:白英治风疹。再往前,《神农本草经》说白英治八疸——黄疸、酒疸、谷疸、黑疸……白英还有一个别名,叫排风藤。
"排风。"他用笔在纸上点了两下,"既对得上风邪入里,又落在张仲景的方子基础上,这就不是猜的。"
五
开完方,他问了一句:"你这次怎么知道我在这儿的?"
"看公告。关注上以后看公告。"
"我这里的公告,还是公众号?"
"公众号上发的日程,我就看见了。"
患者住温江,此前三次都在西安看,如今在成都就能复诊。
"这样也好,省得跑来跑去。"王三虎说,"给西安那边也减轻些压力。"
患者起身道谢,走到门口回头又说了句什么。他应了一声,示意下一位进来。
王三虎,主任医师,医学博士,从事中医临床五十年,第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。